Biyokimya testleri

Kırmızı ve beyaz kan hücreleri çıkarıldıktan sonra kanın sıvı bileşeni olan plazma, enzimler, proteinler ve eser elementler için test edilebilir.

Test edilen parametrelerin her biri, karaciğer veya böbrekler gibi organ sistemlerinin düzgün çalışıp çalışmadığını anlamak için yapılır.

Profiller, belirli organlarla ilgili çoğu parametrenin doğruluğa yardımcı olan gruplar halinde test edilebilmesi için düzenlenmiştir.

Temel biyokimya paneli , rutin biyokimya testleri

Glukoz, üre, kreatinin, bilirubin, AST, ALT, alkalen fosfataz, gama-glutamil transferaz (GGT), albümin, protein, kolesterol, trigliserit, HDL kolesterol, LDL kolesterol, kalsiyum, fosfor, sodyum, potasyum, klorür ve ürik asit.

Böbrek foksiyon testleri

Sodyum, potasyum, üre ve kreatinin

Karaciğer fonksiyon testleri

Transaminazlar (alanin ve asparagin), gama-glutamil transpeptidaz (GGT), alkalen fosfataz, bilirubin ve albümin.

Kemik profili

Protein, albümin, kalsiyum, fosfor ve alkalin fosfataz.

Kardiyak profil

Transaminazlar (alanin ve asparagin), kreatin kinaz, laktat dehidrojenaz ve potasyum.

Lipid profili

Kolesterol, trigliserit, HDL kolesterol, LDL kolesterol

Test yapmak için endikasyonlar

Doktorunuz, kişisel ve aile tıbbi geçmişinizi birlikte görüştükten sonra hangi teste ihtiyacınız olduğunu hakkında size bilgi verebilir. Birçok hastalık, nedensel mekanizmayla ilgili olmayan belirtiler gösterebileceğinden, her zaman profesyonel tıbbi yardım almanızda fayda var. Örneğin, peptik ülser, kronik kan kaybı nedeniyle yorgunluğa neden olabilir.

Genel sağlığı değerlendirmek için rutin testler (bazı meslekler için zorunludur).

Tarama testleri: Sağlık değerlendirmesi için yapılır. Total kolesterolün yanı sıra fraksiyonları ve trigliseritlerinin değerlendirilmesi, kalp hastalığı gelişme riskine ilişkin iyi bir gösterge verebilir.

Glukoz

Periferik kanda bulunan başlıca karbonhidrattır. Glukozun oksidasyonu vücuttaki hücresel enerjinin ana kaynağıdır. Diyet kaynaklarından elde edilen glikoz, karaciğerde depolanmak üzere glikojene veya yağ dokusunda depolanmak üzere yağ asitlerine dönüştürülür.

Kandaki glukoz konsantrasyonu, en önemlileri pankreas tarafından üretilen birçok hormon tarafından dar sınırlar içinde kontrol edilir. Hipergliseminin en sık nedeni, insülin sekresyonu veya etkisindeki bir eksiklikten kaynaklanan diabetes mellitustur. Bir dizi ikincil faktör de yüksek kan şekeri seviyelerine katkıda bulunur.

Bunlar pankreatit, tiroid fonksiyon bozukluğu, böbrek yetmezliği ve karaciğer hastalığını içerir. Hipoglisemi daha az sıklıkla gözlenir. İnsülinoma, hipopituitarizm veya insülinin neden olduğu hipoglisemi gibi çeşitli koşullar düşük kan şekeri seviyelerine neden olabilir. Glukoz ölçümleri, diabetes mellitus ve idiyopatik hipoglisemi dahil olmak üzere karbonhidrat metabolizması bozukluklarının tanı ve tedavisinde kullanılmaktadır.

İdrarda glukoz ölçümü, diyabet tarama prosedürü olarak ve glukozürinin değerlendirilmesine, renal tübüler defektlerin saptanmasına ve diyabetes mellitusun yönetilmesine yardımcı olmak için kullanılır.

Üre

Protein azot metabolizmasının ana son ürünüdür. Amino asit deaminasyonu ile üretilen amonyağın karaciğerdeki üre döngüsü ile sentezlenir. Üre çoğunlukla böbrekler tarafından atılır, ancak minimum miktarları da terle atılır ve bağırsaklarda bakteri etkisiyle parçalanır.

Kan üre azotunun belirlenmesi, böbrek fonksiyonu için en yaygın kullanılan tarama testidir. Serum kreatinin tayinleri ile birlikte kullanıldığında, üç tip azoteminin ayırıcı tanısında yardımcı olabilir: prerenal, renal ve postrenal.

Kan üre nitrojen konsantrasyonundaki yükselmeler yetersiz renal perfüzyon, şok, azalan kan hacmi (prerenal nedenler), kronik nefrit, nefroskleroz, tübüler nekroz, glomerüler nefrit (böbrek nedenleri) ve idrar yolu tıkanıklığında (postrenal nedenler) görülür.

Yüksek protein alımı dönemlerinde de geçici yükselmeler görülebilir. Karaciğer hastalıklarında öngörülemeyen düzeyler ortaya çıkar.

Kreatinin

Serum veya plazmada kreatinin testi, böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için en sık kullanılan testtir. Kreatinin, kastaki kreatin fosfatın parçalanan bir ürünüdür ve genellikle vücut tarafından oldukça sabit bir oranda üretilir (kas kütlesine bağlı olarak).

Glomerüller tarafından serbestçe süzülür ve normal koşullar altında tübüller tarafından kayda değer ölçüde yeniden emilmez. Küçük ama önemli bir miktar da aktif olarak salgılanır.

Alanin aminotransferaz (ALT)

Karaciğerde daha yüksek bir konsantrasyonda bulunan sitoplazmik bir enzimdir, bu nedenle karaciğer hasarı için daha spesifik olarak kabul edilir.

Aminotransferazlar en çok tanıda (örneğin viral hepatitin erken evrelerinde) ve hepatoselüler hastalığın izlenmesinde faydalıdır, ancak akut kolestatik hastalıkta (özellikle koledokolitiazis) çok yüksek olabilir. Akut derin hipotansiyon ve akut kalp yetmezliğinde de belirgin yükselmeler görülebilir.

Aspartat aminotransferaz (AST) 

Karaciğerde mitokondriyal ve sitoplazmik bir enzimdir ve ayrıca kalp ve iskelet kası, böbrek, pankreas ve kırmızı hücrelerde yüksek konsantrasyonda bulunur.

Alanin aminotransferaz (ALT) karaciğerde sitoplazmik bir enzimdir, burada diğer dokulardan daha yüksek konsantrasyonda bulunur, bu nedenle karaciğer hasarı için daha spesifik olarak kabul edilir.

Aminotransferazlar en çok tanıda (örneğin viral hepatitin erken evrelerinde) ve hepatoselüler hastalığın izlenmesinde faydalıdır, ancak akut kolestatik hastalıkta (özellikle koledokolitiazis) çok yüksek olabilir. Akut derin hipotansiyon ve akut kalp yetmezliğinde de belirgin yükselmeler görülebilir.

Gama‑glutamiltransferaz ( GGT )

Hepatobiliyer hastalıkların teşhisinde ve izlenmesinde kullanılır.

GGT’nin enzimatik aktivitesi, genellikle bu tür hastalıklar için test yapılırken artan değerlere sahip tek parametredir ve bilinen en hassas göstergelerden biridir. Gama‑glutamiltransferaz ayrıca gizli alkolizm için hassas bir tarama testidir.

Fenobarbital ve fenitoin ile uzun süreli ilaç tedavisine ihtiyaç duyan hastaların serumunda yüksek GGT aktiviteleri bulunur.

Alkalen fosfataz (ALP) 

Bir dizi izoenzim olarak bulunur ve en yüksek konsantrasyonlarda kemik, karaciğer, böbrek, bağırsak ve plasentada bulunur.

ALP, karaciğer, kemik, bağırsak ve paratiroid hastalıklarının tanı ve tedavisinin takibinde kullanılır. ALP yükselmeleri özellikle tıkanma sarılığı ve infiltratif hastalık olmak üzere kolestatik hastalıkta en yüksek iken hepatosellüler hastalıkta daha düşük seviyeler görülür.

ALP, Paget hastalığı, hiperparatiroidizm, raşitizm ve osteomalazi, kırıklar ve habis tümörler gibi osteoblast hiperaktivitesi ve kemik yeniden şekillenmesini içeren iskelet sistemi bozukluklarında da yükselir. Artmış ALP aktivitesi, bazen hızlanmış kemik büyümesini takiben artan osteoblast aktivitesinin neden olduğu çocuklarda gözlenir.

Total protein 

Plazma proteinleri ağırlıklı olarak karaciğerde, plazma hücrelerinde, lenf düğümlerinde, dalakta ve kemik iliğinde sentezlenir. Hastalık sırasında, total protein konsantrasyonu ve ayrıca bireysel fraksiyonlarla temsil edilen yüzde, normal değerlerden önemli ölçüde sapabilir.

Hipoproteinemi, kan kaybı, ladin, nefrotik sendrom, ciddi yanıklar, tuz tutma sendromu ve Kwashiorkor (akut protein eksikliği) gibi hastalık ve rahatsızlıklardan kaynaklanabilir. Şiddetli dehidratasyon ve multipl miyelom gibi hastalıklarda hiperproteinemi görülebilir.

Plazma proteinlerinin nispi yüzdesindeki değişiklikler, bir plazma protein fraksiyonunun yüzdesindeki bir değişiklikten kaynaklanabilir. A/G oranı yaygın olarak albümin ve globulin fraksiyonlarının dağılımının bir indeksi olarak kullanılır. Bu oranda belirgin değişiklikler karaciğer sirozu, glomerülonefrit, nefrotik sendrom, akut hepatit, lupus eritematozus ve ayrıca bazı akut ve kronik iltihaplarda gözlenebilir.

Toptal protein ölçümleri ve protein elektroforezi, karaciğer, böbrek veya kemik iliğini içeren çeşitli hastalıkların yanı sıra diğer metabolik veya beslenme bozukluklarının tanı ve tedavisinde kullanılır.

Albümin 

Total plazma proteininin %55 ila %65’ini oluşturan karaciğer tarafından üretilen bir proteindir. Albümin onkotik basıncı korur, hormonların, yağ asitlerinin ve diğer çeşitli bileşiklerin taşınması ve depolanmasında görev alır. Albümin testi sağlık taraması olarak istenir. ve metabolik panele, karaciğer fonksiyon testlerine (KFT) veya böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için renal panele dahil edilir.

Total bilirubin

Bilirubin, yaşlı eritrositlerin yıkımı sırasında retiküloendotelyal sistemde oluşur. Hemoglobinden ve diğer hem içeren proteinlerden hem kısmı çıkarılır, bilirubine metabolize edilir ve serum albümini ile bir kompleks halinde karaciğere taşınır.

Karaciğerde bilirubin, çözündürülmesi ve ardından safra kanalı yoluyla taşınması ve sindirim sistemi yoluyla atılması için glukuronik asit ile konjuge edilir. Hemolitik süreçler yoluyla, karaciğerin metabolize edebileceğinden daha hızlı bilirubin üreten hastalıklar veya durumlar, dolaşımdaki konjuge olmayan (dolaylı) bilirubin seviyelerinin artmasına neden olur.

Karaciğer olgunlaşmamışlığı ve bilirubin konjugasyon mekanizmasının bozulduğu diğer bazı hastalıklar, dolaşımdaki konjuge olmayan bilirubinde benzer yükselmelere neden olur. Safra kanalı tıkanıklığı veya hepatosellüler yapının hasar görmesi, dolaşımdaki hem konjuge (direkt) hem de konjuge olmayan (indirekt) bilirubin düzeylerinde artışa neden olur.

Ürik asit

İnsan organizmasındaki pürin metabolizmasının son ürünüdür. Ürik asit ölçümleri, böbrek yetmezliği, gut, lösemi, sedef hastalığı, açlık veya diğer zayıflık durumları ve sitotoksik ilaç alan hastaların dahil olduğu çok sayıda böbrek ve metabolik bozukluğun tanı ve tedavisinde kullanılır.

CK enzimi

Kastan (M) veya beyinden (B) türetilen alt birimlerden oluşan bir dimerdir. Üç izoenzim tanımlanmıştır: MM, MB ve BB. Normal serum CK, ağırlıklı olarak CK‑MM izoenzimidir. Yüksek CK‑serum seviyeleri, özellikle kas distrofisi olmak üzere iskelet kası hastalığında bulunur.

CK‑MB fraksiyonu esas olarak miyokard dokusunda bulunur ve varlığı genellikle miyokard enfarktüsünün başlamasını takip eden 48 saatlik süre içinde saptanır. Miyokard enfarktüsü tanısında total CK ve CK‑MB kullanımı, klinik kimyada CK ölçümünün en önemli tek uygulamasıdır. Serum CK aktivitesi ayrıca serebral iskemi, akut serebrovasküler hastalık ve kafa travmasından sonra da artar.

CK kalp, beyin, iskelet kası ve diğer dokularda bulunan bir enzimdir. Kas hasarı olduğunda artan miktarlar kan dolaşımına salınır.

Total kolesterol

Kolesterol, C3 pozisyonunda ikincil bir hidroksil grubuna sahip bir steroiddir. Birçok doku tipinde, özellikle karaciğer ve bağırsak duvarında sentezlenir.

Kolesterol ölçümleri, aterosklerotik risk taraması için ve yüksek kolesterol seviyelerini içeren bozuklukların yanı sıra lipid ve lipoprotein metabolik bozukluklarının tanı ve tedavisinde kullanılır.

LDL kolesterol 

LDL kolesterol veya LDL-C olarak bilinir. LDL, kan damarlarının duvarlarında aşırı kolesterol biriktirir ve ateroskleroza katkıda bulunur.

HDL kolesterol

Kanda kolesterol taşıyan bir lipoproteindir. HDL faydalıdır çünkü fazla kolesterolü dokulardan uzaklaştırır. HDL kolesterol genellikle “iyi” kolesterol olarak adlandırılır.

Trigliserid

3 uzun zincirli yağ asidi ile trihidrik alkol gliserolün esterleridir. Kısmen karaciğerde sentezlenir ve kısmen besinlerle alınır.

Trigliserit tayini, diyabetes mellitus, nefroz, safra yolu tıkanıklığı, lipid metabolizması bozuklukları ve diğer birçok endokrin hastalığı olan hastaların tanı ve tedavisinde kullanılmaktadır.

Demir

Demir testi, demiri bağırsaktan demir kullanan hücrelere taşıyan bir protein olan transferrin tarafından taşınan demir miktarını ölçmek için kullanılır. Kandaki demir miktarı gün boyunca ve bir günden diğerine değişir. Bu nedenle, demir kan (serum) testi, kendi başına kullanıldığında demir durumunun yararlı bir ölçüsü değildir. Bu nedenle serum demiri genellikle diğer demir durumu testleriyle birlikte istenir. Bu testler, transferrin, ferritin, TIBC (toplam demir bağlama kapasitesi) ve UIBC’yi (bağsız demir bağlama kapasitesi) içerir.

Doktor demir zehirlenmesinden veya aşırı demir depolama koşullarından şüphelenirse demir testleri istenir. Kalıtsal hemokromatoz adı verilen genetik bir durumun sonucu olarak aşırı demir depolanması oluşabilir, ancak çoklu kan transfüzyonlarından sonra da oluşabilir. Aşırı demir yüklenmesinden şüpheleniliyorsa, hem demir hem de transferrin konsantrasyonları ölçülür. Daha sonra aşırı demir yükünün derecesini belirlemek için transferrin doygunluğu hesaplanabilir. Transferrin doygunluğu, kanda taşınan demir miktarını ve daha fazlasını taşıma kapasitesini yansıtır.

Kalsiyum 

Vücutta en bol bulunan mineral elementtir ve kemiklerde yaklaşık yüzde 99’u esas olarak hidroksiapatit olarak bulunur. Kalan kalsiyum, çeşitli dokular ve hücre dışı sıvılar arasında dağıtılır ve burada birçok yaşamı sürdüren süreç için hayati bir rol oynar.

Kalsiyumun ekstra iskelet fonksiyonları arasında kan pıhtılaşması, nöromüsküler iletim, iskelet ve kalp kasının uyarılabilirliği, enzim aktivasyonu ve hücre zarı bütünlüğünün ve geçirgenliğinin korunması yer alır.

Serum kalsiyum seviyeleri ve dolayısıyla vücut içeriği paratiroid hormonu (PTH), kalsitonin ve D vitamini tarafından kontrol edilir. Serum PTH veya D vitamini artışları genellikle hiperkalsemi ile ilişkilidir. Artmış serum kalsiyum seviyeleri, multipl miyelom ve diğer neoplastik hastalıklarda da gözlenebilir. Hipokalsemi, örneğin hipoparatiroidizm, nefroz ve pankreatitte gözlemlenebilir.

Fosfor

Vücutta bulunan fosforun %88’i kemiklerde lokalizedir. Fosfor, kanda inorganik fosfat formunda ve organik olarakfosforik asitte bağlı  bulunur.

Kandaki fosfatın kalsiyuma oranı yaklaşık 6:10’dur. Fosfor seviyesindeki bir artış, kalsiyum seviyesinde bir azalmaya neden olur.

Mekanizma, parathormon ve D vitamini arasındaki etkileşimlerden etkilenir. Hipoparatiroidizm, D vitamini intoksikasyonu ve azalmış glomerüler fosfat filtrasyonu ile böbrek yetmezliği hiperfosfatemiye yol açar.

Hipofosfatemi raşitizm, hiperparatiroidizm ve Fanconi sendromunda ortaya çıkar.

Sodyum 

Elektrolitler vücuttaki çoğu büyük metabolik fonksiyonda yer alır. Sodyum, potasyum ve klorür, en önemli fizyolojik iyonlar ve en sık tahlil edilen elektrolitler arasındadır.

Esas olarak diyet yoluyla sağlanırlar, gastrointestinal kanalda emilirler ve böbrekler tarafından atılırlar. Sodyum, ana hücre dışı katyondur ve sıvı dağılımını ve ozmotik basıncı koruma işlevi görür.

Sodyum düzeylerinin azalmasının bazı nedenleri arasında uzun süreli kusma veya ishal, böbrekte geri emilimde azalma ve aşırı sıvı tutulması sayılabilir. Artan sodyumun yaygın nedenleri arasında aşırı sıvı kaybı, yüksek tuz alımı ve artan böbrek geri emilimi bulunur.

Potasyum

Elektrolitler vücuttaki çoğu büyük metabolik fonksiyonda yer alır. Sodyum, potasyum ve klorür, en önemli fizyolojik iyonlar ve en sık tahlil edilen elektrolitler arasındadır.

Esas olarak diyet yoluyla sağlanırlar, gastrointestinal kanalda emilirler ve böbrekler tarafından atılırlar. Potasyum, ana hücre içi katyondur ve sinir ve kas hücresi aktivitesi için kritik öneme sahiptir.

Potasyum düzeylerinin azalmasının bazı nedenleri arasında diyetle potasyum alımının azalması veya uzun süreli kusma, ishal veya böbrek atılımının artmasıyla vücuttan aşırı potasyum kaybı sayılabilir.

Artan potasyum seviyelerine dehidrasyon veya şok, şiddetli yanıklar, diyabetik ketoasidoz ve potasyumun böbrek tarafından tutulması neden olabilir.